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Anamnese-Fragebogen

Damit wir uns ein Bild über Ihren Gesundheitszustand machen können, bitte die Fragen unten ausfüllen.

Betreiben Sie Fitness/Sport?

Ein paar Fragen zu Ihrer Gesundheit. Haben Sie…

Rückenprobleme (Bandscheiben, Skoliose, Rund-, Flachrücken etc.)
Chronische Erkrankungen (Osteoporose, Arthritis, Spondylose etc.)
Gelenkarthrose
Fußdeformationen (Hallux Valgus, Varus, Plattfuss, Senkfuss, Spreizfuss etc.)
Andere Muskel-, Gelenk- oder Knochenverletzungen (Brüche, Kunstgelenke etc.)
Kopfschmerzen oder -verletzungen (Schleudertrauma, Migräne etc.)
Chronische Zustände, die spez. Behandlung und Medikation erfordern (z.B. Diabetes, Epilepsie)
Andere Beeinträchtigung
Hoher Blutdruck, niedriger Blutdruck, Schwindelanfälle
Herzbeschwerden , Herzrhythmusstörungen, Herzschrittmacher
Implantate ( Herzschrittmacher, Gelenke, Brustimplantate)
Nehmen Sie regelmässig Medikamente, Schmerz- oder Beruhigungsmittel?
Sind Sie jetzt oder waren Sie in den letzten 3 Monaten schwanger?

Datenschutz


Alle für die Geschäftsabwicklung erforderlichen Daten werden unter Berücksichtigung der Datenschutzbestimmungen gespeichert. Es ist selbstverständlich für uns, daß wir Ihre Daten vertraulich behandeln. Wir verpflichten uns, Ihre Daten in keiner Weise an unberechtigte Dritte weiterzugeben und sie vor jedem unberechtigten Zugriff zu schützen.

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Bei bestehenden Haltungsschäden können am Anfang des Trainings durch die Dehnung verkürzter Muskeln Entwicklungsempfindungen auftauchen, die sehr unterschiedlich erlebt werden. Eine Person findet die muskelkaterähnlichen Sensationen angenehm, eine andere spürt es als Schmerz. Bitte informieren Sie uns sofort, wenn Sie die Sensationen als unangenehm empfinden. Der/die Unterzeichnende erklärt für sich persönlich oder einen Minderjährigen, für den er oder sie verantwortlich ist, dass er oder sie keine Schadenersatzansprüche gegen die CANTIENICA AG oder die Angestellten, Beauftragten, Hilfspersonen oder Rechtsnachfolger der Vorgenannten anstrengen wird. Diese Erklärung betrifft alle Forderungen aus sämtlichen Schäden, sei es an Personen oder Sachen, die durch das Programm von CANTIENICA® Körper in Evolution oder verwandte Programme direkt oder indirekt verursacht wurden. Ausgenommen bleibt die Haftung für grobes Verschulden.